Раздел: О психотерапии

Проблема Стратегия работы

Некоторые психологи (я, например) очень любят мучить клиента просьбами описать свою проблему. Прямо вот изощренно и с садистическим удовольствием. Иногда клиент действительно мучается, иногда, будучи наученный опытом терапии, сам предъявляет проблему, что-то на вроде: «У меня проблема, в два года меня сильно обижала мама, кормила манной кашей вместо гречневой, поэтому у меня нет работы, семьи, денег, здоровья, я в депрессии, в постоянных стрессах…», и т.п. На самом деле проблема, действительно, может быть очень важной частью терапевтической работы, от которой зависит ее результат.

В мире вещей и фактов проблемы не существует. Ее нельзя потрогать, ее нельзя увидеть. Есть факт: уволили с работы, или бросил муж. Но это не проблема. Некоторые люди с удовольствием отнесутся к тому, что оставили опостылевшую работу, некоторые вздохнут от облегчения, что этот гад, наконец, ушел. Проблема существует только в сознании конкретного человека, в этом сознании она создается, конструируется. Проблема – конструкт. Зачем же мы с таким упорством конструируем проблему на терапевтической сессии? Проблема содержит в себе видение цели и даже решения. Правильно сформулировав проблему, можно понять, куда надо двигаться, чтобы ее решить. Нелогично получается, проблемы нет, мы ее конструируем, зачем? Чтобы потом решить… Гхм…. Должно быть что-то еще, что мы реально в реальной жизни разрешаем. Именно для этого конструируется проблема. Иногда в терапии это как-то упускается, и проблема конструируется ради проблемы. В этом, мне кажется, одна из основных причин неудачной терапии.

Что же есть в реальной жизни? В реальной жизни существуют потребности. Они удовлетворяются или не удовлетворяются. Неудовлетворенная потребность вызывает различные негативные чувства. Испытывая негативные чувства, человек может жаловаться. Жалоба – это гораздо более реально и ближе к жизни, чем проблема. Проблема должна опираться на реальную жалобу. Именно на работу с жалобой должна быть ориентирована изначально правильная терапия. Помните, в старые времена у докторов была прекрасная форма обращения: «На что жалуетесь?» Итак, жалоба. Из чего она состоит? Из недостатка чего-то нужного (неудовлетворенная потребность) и несостоятельности человека ее удовлетворить. Еще раз, полная исчерпывающая жалоба это неудовлетворенность и несостоятельность. «У меня нет семьи» - жалоба неполная. Правильно: «Я хочу свою семью, но у меня не получается довести отношения до брака». Желание, потребность завести семью – это факт, неумение довести отношение с другим человеком до брака – это тоже факт. Жалоба очень близка к реальности.

Чем же от жалобы отличается проблема. Часть проблемы – это жалоба, все то же сочетание неудовлетворенности и несостоятельности. Вторая часть проблемы – это объяснение, объяснение человека того, почему это не получается. «Я хочу свою семью, но у меня не получается довести отношения до брака, потому что все мужчины, с которыми я знакомлюсь не хотят длительных отношений» - например. Объяснение уже фактом не является. Это некоторая картина в сознании человека и именно с этой картиной можно и нужно работать в терапии. Именно это – первая цель. Надо сказать, что можно работать и с фактами: а так ли надо создать семью? Не придуманная ли это потребность? А всегда-ли не удается доводить отношения до брака? Может уже было 5 браков и все они распались, и факт какой-то другой? Это тоже бывает перспективным, но самое перспективное с точки зрения терапии, это объяснение. От него зависит то, что можно изменить, чтобы человек смог удовлетворить свою потребность.

В общем, правильная формулировка проблемы – половина, а то и больше всей терапии. Формулированию проблемы может быть посвящена не одна сессия. И если это удается сделать, то иногда и терапия заканчивается, потому что решение – очевидно. Какими чертами должна обладать «правильная» проблема, чтобы ее наиболее быстро и эффективно можно было решить?

Проблема должна быть в формулировках настоящего и будущего, потому что машину времени не изобрели. Вернуться в прошлое, чтобы там что-то поменять затруднительно. Проблема должна содержать контекст, потому что смена контекста (а это часто в силах человека) может привести к исчезновению проблемы или ее смягчению. Проблема должна больше содержать действий самого человека, чем действий других людей, потому что свои действия человек может контролировать и менять, а действия других, как-то не очень. Вообще действия, лучше поддаются контролю, чем чувства. Чувства в проблеме тоже важны (жалоба), но как мотив действовать, как энергия для изменения, источник же самих изменений - действия.

Какие же стратегии работы с проблемой в проблемно ориентированной терапии? Я очень люблю схемы и составил схему работы с проблемой:

Схема сложная, но красивая. Каждая ветка – это определенная стратегия, фокус работы с проблемой. При любой стратегии проблема на сессии конструируется, создается, повторюсь для того, чтобы клиент смог эту проблему решить, т.е. смог удовлетворить свою неудовлетворенную потребность. Стратегии эти не независимые. Двигаясь в каждом направлении, мы работаем и по другим направлениям тоже, формируя проблему, собирая ее во что-то конкретное, целое, завершенное. Это отражено в пунктирных стрелках, связывающих ветки.

Контекст. При работе с контекстом, мы выясняем условия, в которых проблема является проблемой. Мы собираем ту рамку, которую можно изменить, и проблема исчезнет. Естественно мы ищем объяснения, почему и как именно эти условия влияют на проблему, мы ищем исключения.

Исключения. Проблема проявляется не всегда. В каких-то условиях она не проявляется. Это источник легкого решения. Естественно мы ищем объяснения, почему так происходит, мы ищем ресурсы, которые помогают (уже помогали) решить  проблему.

Объяснения. Это очень важная стратегия, потому что это легче всего управляется, а значит и разрешается в жизненной ситуации клиента. Люди вообще склонны объяснять себе все, что с ними происходит. У них есть, конечно же, готовое объяснение проблеме, но оно не работает, иначе бы клиент не дошел до терапевта. Т.е. объяснить надо как-то по-другому, найти такое объяснение, которое работает. Здесь все средства хороши. Если неработающее объяснение зациклено на собственных неустранимых недостатках, хорошо объяснение происходящего влиянием и кознями неких внешних сил. Тогда решение проблемы заключается в том, как от них защититься, что гораздо легче, чем исправлять свои часто природные особенности.  Парадоксальное объяснение, объяснение при помощи метафор способно расширить горизонт внимания, сделать очевидным какой-то ресурс, который скрыт, но который под рукой, близко, и его можно легко задействовать.

Влияние. Эта стратегия близка к контексту и к исключениям и связана с ними. Можно найти те аспекты жизни, в которых клиент управляет проблемой, следовательно, у него есть инструменты решения, можно найти условия, изменение которых решит проблему.

Если проблема исчезнет. Это «золотой фонд» краткосрочной терапии направленной на решение. Здесь существует много техник: «Чудесный вопрос», «Волшебная палочка». Фокусирование на будущем, когда проблемы нет, чудесным образом притягивает к себе решение. Иногда даже, кажется, что что-то произошло само, и проблема через какое-то время исчезает. Для терапевта это не очень хорошо, ибо клиент убегает из терапии, не придавая особого значения работе терапевта, думая, что проблема действительно исчезла сама по себе. Но согласитесь, для клиента это очень хороший выход и это работает.

Способы решения. Как правило, человек уже до терапии предпринимает попытки совладать с тяжёлой ситуацией. Но эти попытки либо слабо работают, либо не работают. Часто именно неудачные попытки решения поддерживают проблему. Иногда бывает достаточно прекратить использовать неудачные способы решения и проблема исчезает. Кроме того, среди сделанных попыток может оказаться что-то недооцененное, но на самом деле работающее. Эта стратегия связана со стратегией  объяснения.

Копинг (как человек сосуществует с проблемой). Эта стратегия – источник ресурсов, источник сильных качеств и навыков, которыми человек уже обладает, и которые он может использовать для избавления от проблемы.

Проявления на сессии. Проблема может проявлять себя прямо на сессии определенными переживаниями и даже телесными ощущениями. Работа в этом направлении, работа с фокусированием на теле, на чувствах, на мыслях. Эта работа может через переживание момента «здесь и теперь» привести к переосмыслению всей проблемной ситуации, к очень сильным и видимым результатам прямо на сессии.

Я подытожу эту статью тем, что еще раз подчеркну значимость работы с проблемой, но с «правильной» проблемой. Проблема должна быть поставлена так, чтобы она решалась, чтобы она отвечала при решении удовлетворению потребности, которая не удовлетворяется, неудовлетворение которой и привело клиента в терапию. В работе с проблемой происходит постоянный процесс ее создания, формулирования и изменения. Человек может это делать и сам, более того, это очень полезно, уметь ставить и формулировать перед собой проблему правильно. Но в диалоге с терапевтом – это происходит гораздо эффективнее. Терапевт дает иную точку зрения, взгляд со стороны, собеседника. Это важно. Если Вас что-то не удовлетворяет в жизни, у вас есть жалоба, приходите в терапию, чтобы найти путь удовлетворения и научиться проблемному подходу к конструированию своей жизни.

О психологических тортиках или зачем обращаться к психологу

Я пытаюсь понять, о чем писать статьи, и как заинтересовать потенциального клиента чем-то в этих статьях, так, чтобы он пришел ко мне на консультацию или на психотерапию. Естественно спрашиваю мнения. Вот одно из мнений: «Хочу видеть в статьях то, что я прям сейчас могу применить на себе, я не подписываюсь в ИГ просто на красивые профили с тортами, я подписываюсь на красивые профили с тортами, но они обязательно должны содержать в себе крутые рецепты!». Меня этот отзыв глубоко «зацепил».

С одной стороны, все понятно, читатель психологических статей ищет в них рецепты для себя, для того чтобы можно было прочитав статью, отправиться на свою психологическую кухню и быстро выпечь свой психологический тортик, радуясь и восторгаясь новому знанию и умению, а еще тому, какой замечательный тортик получился, и как легко проблема отступила. С другой стороны, я как психолог, психотерапевт, знаю, что психотерапия так не работает. Психотерапия может быть разной, но даже, если психотерапия – это обучение техникам, то это такое обучение, которое не осуществляется простой передачей информации об определенном упражнении, или определенной психотехники.

Если даже говорить об обучении, выделяют четыре уровня обучения. На первом уровне человеку достаточно прослушать лекцию (прочитать статью, книжку и т.п.). В результате он имеет некоторое представление. Он знает, где искать недостающие знания по теме. На втором уровне требуется семинарский тип обучения, с обсуждением, с вопросами и ответами на них, с выполнением определенных заданий на усвоение. Считается, что прошедший такое обучение, может применять свои знания к жизненным ситуациям. На третьем уровне обучения учатся практическим навыкам, отрабатывают их в ситуациях максимально приближенных к жизненным. Применительно к психологии это всевозможные мастер-классы, студии и т.п. Считается, что человек пройдя такое обучение, может использовать навык в ситуации близкой к той, что отрабатывалась в обучении. Четвертый уровень обучения – творческий. Пройдя его, обученный человек может применять психотехнику в разных жизненных ситуациях, придумывая новый и правильный способ, как это сделать. Учат на четвертом уровне строго индивидуально, учат уже не применению навыка непосредственно. Учат правильно учиться применять этот навык в жизни. На четвертом уровне меняется мышление, эмоциональное реагирование в той области, которая касается применения навыка. Обучающие фразы четвертого уровня это не: «Сделай то-то и то-то», А: «Почему ты сейчас хочешь сделать то-то и то-то?»  Формы обучения здесь супервизия, индивидуальная консультация, т.е. живой непосредственный диалог одного человека с другим. Именно творческий уровень обучения требуется для психотехник, ибо одна жизненная ситуация не похожа на другую, каждый раз надо придумывать какой-то новый вариант психотехники, творчески меняя и адаптируя какие-то ее отдельные детали.

Из сказанного вытекает следующее. Если Вы прошли творческий уровень обучения по психотехникам и умеете придумывать их наиболее правильное применение в жизни, можно прочитать статью, и этого может быть достаточно. Но если нет? Нужно непосредственное живое общение с «учителем». Хорошая хозяйка, не один год обучавшаяся еще у мамы печь тортики, может вычитать рецепт в журнале, пройти на свою кухню, где ею любовно собраны разнообразнейшие кухонные инструменты, и испечь новый, вкусный и красивый тортик. Хозяйке, не знающей, как правильно подходить к плите, не поможет даже очень хорошее описание в журнале.

Психотерапия, это не совсем про обучение. Психотерапия это еще и про то, что происходит между двумя, между терапевтом и клиентом. А происходит там очень многое, чему часто и названия то нет. Однажды Милтон Эриксон, а он принимал у себя дома, подошел к своей уже взрослой дочери и сказал:

- Сейчас придет клиент, он опасен, бери свою дочь, и идите во внутренние комнаты.

- Папа, как ты это чувствуешь?

И в этот момент, Бэтти Эриксон почувствовала абсолютный ужас. Милтон сказал:

- Вот так я это чувствую.

Большинство из нас психологов – не Милтоны Эриксоны, но все равно между нами и клиентом происходит на сессии много того, что нельзя описать в статье. Это надо чувствовать, переживать, ощущать.

Пропасть между статьей с определенной психотехникой и терапевтической сессией гораздо больше, чем между первым лекционным и четвертым творческим уровнем обучения. Если то, что Вы вычитали, помогает Вам решить Вашу проблему, очень хорошо. Можно сказать, что Вы справились самостоятельно. Но если Вы раз за разом ищете все больше и больше информации по Вашей проблеме, читаете одну статью за другой, пробуете один рецепт психологического тортика за другим, а проблема никак не решается, вместо тортиков выходят пригоревшие коржики, обращайтесь к психологу. Вам просто требуется другой уровень получения знаний и навыков, другой уровень взаимодействия с самим собой.

Не могу не поделиться, по-моему это прекрасное выступление!

Выпишу несколько рекомендаций Шона:

  • Нужно закрепить привычку: искать в мире только хорошее.
  • Ежедневное записывание своих успехов воскрешает их в памяти.
  • Зарядка покажет Вам, что поведение влияет на настроение
  • Медитация даст Вам возможность преодолеть синдром дефицита внимания, который Вы сами создали, пытаясь выполнить кучу заданий одновременно. Она поможет Вам сконцентрироваться на задаче, выполняемой в данный момент.
  • Очень важно спонтанное проявление доброты.
  • Нужно каждый день писать одно письмо со словами благодарности к кому-то из Вашего окружения

Выполняя все эти действия и тренируя мозг так же как и тело, можно изобрести новую формулу взаимосвязи счастья и успеха, и делать счастье не просто случайным кратковременным состоянием, а происзвести настоящий переворот в сознании

Техники Эмоционально фокусированной терапии семьи ЭФТ

Эмоционально фокусированная терапия семьи (ЭФТ) использует определенные техники. ЭФТ родилось при интеграции структурной системной психотерапии Сальвадора Минухина и клиентцентрированной терапии Карла Роджерса. Поэтому техники не играют такой самостоятельной роли как в некоторых других психотерапиях. Более важен терапевтический процесс, терапевтический альянс, качества самого терапевта, в общем, все то, что характеризует терапевтические подходы Минухина и Роджерса. Применение техник само по себе не даст того эффекта, на который эта терапия рассчитана. Тем не менее, эти техники существуют, и я попробую провести их краткий обзор.

  1. Отражение.

Техника известна в экспериентальных (фокусированных на переживании) терапевтических методах. Терапевт возвращает клиенту видение ситуации, подчеркивая наиболее эмоционально значимые, нагруженные слова и фразы.

Техника взята из арсенала Роджерса. В Понимающей психотерапии Василюка есть техника близкая к отражению, кларификация. У Столина описана похожая техника, как техника минимальной эмоциональной поддержки. Задача этой техники поощрить клиента раскрыть подробно описанную им ситуацию, вчувствоваться в нее, поддержать процесс переживания этой ситуации. Отражение фокусируется на предметной, событийной стороне отношений:

Клиент: Когда я пришел домой, жена стала упрекать меня в том, что я совсем не занимаюсь домашними делами. Мы поругались, и я ушел к себе в комнату.

Терапевт: Вы пришли домой, услышали упреки жены, поругались с ней и ушли к себе.

Отражение не просто повторение фразы клиента, а именно отражение событий, о которых говорит клиент через призму восприятия терапевта, взгляд со стороны, но взгляд без привнесения туда чужих оценок, смыслов и интерпретаций.

 

  • Подтверждение.

 

Техника предназначена для признания мыслей и чувств клиента, своеобразное разрешение клиенту на эти мысли и чувства. Эта техника демонстрирует Роджерское принятие клиента. Не одобрение его действий, а именно принятие, понимание, поддерживая процесс переживания, проживания клиентом своих чувств и мыслей.

Клиент: Когда я ушел к себе я никак не мог успокоиться.

Терапевт: Да, в тот момент Вы действительно могли быть так сильно взволнованы.

 

  • Эмпатическое предположение.

 

В ЭФТ фокус направлен на чувства проявляемые клиентами в отношениях друг с другом. Различаются чувства первичные, то, что возникает непосредственно, как эмоциональная реакция на что-либо и вторичные, те, которые клиент научен испытывать в данной ситуации, те которые для него социально разрешены, те которыми он ненамеренно маскирует первичное чувство. Эмпатическое предположение направляет процесс переживания клиента к его чувствам, более к его первичным чувствам, усиливает переживание. В понимающей психотерапии Василюка есть похожая техника, которую он называет эмпатия (эмпатическая реплика). Эмпатическое предположение идет из эмпатической позиции терапевта из его эмоционального вчувствования в то, что говорит терапевт.

Клиент: Я ушел к себе и долго думал. Как же она может так со мной поступать?

Терапевт: Мне кажется, Вы были очень расстроены и обижены на Вашу жену, это так?

Клиент: Да, я просто не мог уснуть.

Терапевт: Правильно ли я понимаю, что Вы очень сильно разозлились?

 

  • Вопросы, извлекающие чувства.

 

В отличие от предыдущей техники, терапевт не предполагает, что происходит с клиентом. Он заметил какую-то его реакцию, либо в процессе рассказа о чем-то, либо в процессе взаимодействия с супругом, супругой на сессии.

Терапевт: Вы сейчас отстранились, когда услышали реплику жены, что Вы почувствовали?

 

  • Усиление.

 

Усиление взято из структурной терапии Минухина. Часто клиент избегает проживание неприятных моментов, уходит от них, старательно не замечает. Усиление призвано сфокусировать внимание на переживании происходящем прямо сейчас, на важном моменте, не терять его из фокуса. Когда клиента спрашивают о чувствах, он, как правило, называет вторичные (социальные) чувства. Усиление позволяет осуществить доступ к чувствам первичным.

Клиент: Да я очень сильно разозлился.

Терапевт: В тот момент, когда Вы очень сильно разозлились на жену, как Вы считаете, какое чувство стояло за этим? Почему Вы разозлились?

Клиент: Я разозлился, потому что она не должна была себя так вести.

Терапевт: Вы разозлились, потому что ее поведение было для Вас как что? Что оно для Вас означало?

 

  • Прочерчивание и отражение циклов взаимодействия.

 

В системной семейной терапии дисфункциональное взаимодействие между супругами рассматривается как последовательность действий, составляющая повторяющийся цикл. Для прояснения этого цикла используется циркулярное интервью, особые вопросы, задаваемые членам семьи, вскрывающие эту последовательность. В ЭФТ вскрываются такие циклы, высвечиваются, делаются понятными для обоих партнеров. Партнеры начинают видеть свои автоматические реакции, видеть, как одно дезадаптивное действие вызывает в качестве реакции другое дезадаптивное действие, видеть, как они сами создают и разыгрывают этот конфликт.

 

  • Переопределение проблем в терминах негативных циклов, связанных с потребностями привязанности.

 

ЭФТ опирается на теорию привязанности Буолби (подробнее написал в статье "Когда и для чего начинать Эмоционально фокусированную терапию семьи") Этот технический прием позволяет супругам лучше понять поведение друг друга, исходя из их потребностей в привязанности, позволяет лучше понять эти потребности. Супруги начинают по новому смотреть на поведение партнера, воспринимая его поведение не как конфликтное, а как запрос помощи, поддержки.

 

  • Разыгрывание взаимодействия

 

Этот технический элемент взят так же у Сальвадора Минухина, там он называется имитация. Взаимодействие супругов происходит прямо на сессии. Они могут демонстрировать это взаимодействие, когда отвечают на вопросы терапевта, когда обсуждают что-то между собой. Когда один из супругов обозначает какое-то сильное чувство, доступ к которому был заблокирован, или формулирует какой-то значимый для себя вывод, определяет важную для себя ценность, терапевт просит прямо сейчас на сессии поговорить об этом с супругом. Терапевт поддерживает в этой беседе выражение чувств, искренность и принятие, разговор в терминах привязанности и прерывает критические высказывания, осуждение, эскалацию. Супруги получают прямо на сессии опыт глубинного и эмоционального, более безопасного общения, который обязательно начинают использовать вне сессии в своей обыденной жизни.

При всей кажущейся технической скудности ЭФТ, по сравнению, к примеру с ОРКТ, или с КБТ Перечисленных техник хватает. Прямо во время сессии между супругами возникает новое, более глубокое и эмоционально открытое взаимодействие, которое и дает самый большой терапевтический эффект. Автор метода Сью Джонсон вслед за Минухиным называет взаимодействие между супругами танец. В терапии супруги учатся танцевать правильно и красиво и танцуют, нарабатывая опыт исцеляющего взаимодействия. Поэтому картинка, которую я вставил в начало статьи показалась мне очень символичной.

Когда и для чего начинать Эмоционально фокусированную терапию семьи

Эмоционально фокусированная терапия семьи основана на учении о привязанности Буолби. Привязанность ребенка к матери формируется в возрасте около года и оказывает влияние на все взаимоотношения, которые человек строит, будучи уже взрослым. Правильно сформированная безопасная привязанность характеризуется тем, что взрослые в отношениях чувствуют себя безопасно для выражения своих эмоций, в то же время, в достаточной степени автономными, чтобы не подвергать сомнению чувства другого в отношения себя. Очень часто встречаются нарушения привязанности. Тревожный или амбивалентный тип привязанности формируется, когда мать демонстрирует недостаток внимания и принятия по отношению к ребенку. Ребенок, что называется, вцепляется в мать, добивается ее внимания, не отпускает. У взрослого это проявляется чрезвычайной зависимостью от близких отношений. Такому взрослому поведение партнера всегда кажется несколько холодным и отстраненным. Он испытывает тревогу и дискомфорт в любом случае уединения партнера.

Другой вид нарушения привязанности – избегающий тип. Он формируется, когда мать проявляет гиперопеку и недостаточно внимательна к сигналам ребенка о нежелании играть, есть или принимать заботу в настоящий момент времени. И дети, и взрослые с таким типом привязанности демонстрируют холодность, избегание, отстраненность, избегают близости. Они чувствуют тревогу и дискомфорт в ситуациях, когда партнер стремиться к близости, к выражению своих чувств.

Как правило, люди с этими видами нарушений привязанности находят друг-друга в браке. Брак позволяет им в лучшей степени реализовывать освоенные в раннем детстве модели поведения по отношению к друг-другу. Но такой брак назвать счастливым трудно, потому что, в нем оба партнера недовольны друг-другом. В такой паре часто возникают конфликты привязанности, конфликты преследования, конфликты избегания.

Существует еще одно, довольно редко встречающееся, но совершенно губительное по последствиям нарушение привязанности - дезорганизованная привязанность. Она формируется либо когда матери не было (ранние детдомовские дети) либо, когда она совсем не участвовала в жизни маленького ребенка. Взрослый с таким типом привязанности в отношениях испытывает постоянный страх отвержения и близости одновременно. Ему крайне трудно формировать отношения с партнером.

Нарушение привязанности поддается коррекции и исправлению. Легче это делать с ребенком в возрасте от года до трех лет, но можно и со взрослыми. Именно этому и служит эмоционально фокусированная терапия семьи. И с детьми и со взрослыми нарушение привязанности возможно исправлять одинаково: созданием такой эмоциональной атмосферы, в которой человек с нарушенной привязанностью будет чувствовать безопасность, принятие, понимание и эмоциональный комфорт. Так как семьи очень часто строятся по принципу дополнения в случае нарушения привязанности, нарушения есть у обоих партнеров, и в результате терапии оба партнера становятся друг для друга эмоционально близкими, но безопасными, понимающими. Естественно качество эмоциональной жизни семьи значительно возрастает.

Терапия занимает примерно 8-20 сессий и проходит через три этапа. На первом выявляются постоянные цепочки взаимодействия, которые приводят к конфликтам, определяются проблемные темы взаимодействия, триггеры конфликта, поведенческие реакции партнеров, которые ведут к эскалации конфликта. Партнеры учатся видеть все эти цепочки, свои и чужие чувства, понимать, что происходит между ними. Снижается напряженность, конфликтность в семье.

На втором этапе партнеры меняют свои стереотипы поведения, учатся реагировать друг на друга по-новому, учатся правильно и доходчиво говорить о своих чувствах, выражать свои потребности, понимать чувства и потребности другого, слушать и слышать другого. Новый опыт объединяет пару, возникает новая более устойчивая и безопасная эмоциональная связь между партнерами.

На третьем этапе партнеры учатся по новому разрешать возникающие конфликтные и острые ситуации. Они приобретают новый опыт безопасного и открытого взаимодействия в случае конфликтов интересов и разногласий.

Как и всякая психотерапия, эмоционально фокусированная терапия семьи не всегда работает. Она плохо подходит для пар, где существует физическое насилие (там сначала требуется индивидуальная работа по контролю агрессии с агрессивным супругом). Она плохо подходит для пар, которые находятся на начальных этапах терапии зависимостей (алкоголизм, наркомания). Эта терапия не очень эффективна, если у одного или обоих партнеров существуют любовные отношения на стороне, и они хотят сохранить их. Наиболее эффективна эта терапия в том случае, если оба партнера признают существование проблемы в их отношениях и хотят двигаться навстречу друг другу, хотят достичь настоящей эмоциональной близости, понимающей, принимающей и безопасной.

Вчера услышал на консультации примерно такие слова (немного изменил, чтобы было не очень узнаваемо и не выдавало деталей): «Вы помогли мне иначе взглянуть на ситуацию и понять некоторые вещи, в которых я сама себе не признавалась... Внушили какое-то спокойствие и уверенность. Не знаю, как у Вас это получается». Что говорить, приятно. Но я решил написать статью не только чтобы похвастаться. Зацепили слова «Не знаю, как у Вас это получается» и «Внушили».

Наверное, для человека неискушенного, идущего к психологу, консультация или психотерапевтическая сессия выглядит как сеанс волшебства или, по крайней мере, гипноза. Мне хочется немного приподнять покров тайны, а может и самому лучше разобраться.

Когда человек мыслит, а разговор – эта такая форма мышления вслух, он направляет свой ум на что-то конкретное. Ум продуцирует мысли, слова, складывая из них фразы, предложения. Человек технологически конструирует какую-то временную реальность. И эта реальность бесконечна как вселенная. Любое слово связано с образами, образ связан с эмоцией. Слова-образы, создающие эту реальность, соединяются друг с другом через эмоции тысячами нитей смыслов и значений. В итоге каждый раз, когда мы просто говорим или, даже, думаем о чем-то, мы создаем настоящее произведение искусства, потрясающе сложную и многогранную картину. Эта картина воздействует на нас самих. Эмоции, связанные с нашими словами, нами же снова воспринимаются, меняют наше состояние. Образы, связанные друг с другом, осмысляются по новому, меняя наше отношение к только что построенной реальности, к ее отдельным элементам. Эта картина разворачивается одновременно в нескольких психических пространствах. Как говорит Федор Ефимович Василюк, в нескольких жизненных мирах. Жизненные миры, разделяемые по времени: «там и тогда», «здесь и теперь», жизненные миры, разделенные личными границами: «Я», «Не Я». Прошлое, настоящее, будущее, внешнее и внутреннее, мое и не мое, все это выкладывается сложнейшим многомерным узором где-то в волшебном пространстве беседы. Но вот, разговор заканчивается. Только что выстроенная реальность, подобно буддийской мандале из песка сметается метелками,  рассыпается, перестает существовать как целостность. Ум переключается на что-то другое, но остается след от этой уже рассыпавшейся реальности, запечатленной в эмоциональном состоянии, настроении, в новых смыслах и значениях, которые наш ум бережно уложил в мешочки памяти, до следующего раза, для того, чтобы заново извлечь их и использовать в новой мандале, в новой создаваемой реальности нового разговора, в новом процессе мышления. Когда я задумываюсь о сложности и красоте, непостижимой многогранности этого процесса, меня охватывает какое-то почти религиозное чувство. Вот где настоящая магия и настоящее чудо!

Произведения одного автора они всегда чем-то похожи. Со временем у любого художника вырабатывается свой узнаваемый стиль. Когда человек думает и осмысляет, что с ним происходит, осмысляет свою проблему, он раз за разом рисует картины в одном стиле. Система, в которой существует его проблема, репродуцируется снова и снова, раз за разом она повторяется. Снова и снова на полу из песка образов создается одна и та же, или очень похожая  мандала смыслов и значений. Когда беседуют двое, они создают это произведение вдвоем, вместе, по-другому, чем это делает один человек, наедине с собой. Возникает новый узор, этот узор воспринимается, осмысляется по новому, и когда настает время сметать песок, каждый из собеседников уносит в своих мешочках новые смыслы и значения, новые эмоции, новое состояние.

Мандала психотерапевтической беседы строится из «песка» клиента, но строится вместе с ним, а значит по-новому, по-другому. Нас психологов учат, как это делать. И здесь главное не техники, а само собеседование, сама возможность разделить на время сессии с клиентом его творческий процесс мышления, привнести в этот процесс себя. Но, привнося себя, психолог старается не привносить в процесс свое. Клиент не видит в получающейся мандале терапевтической беседы «песка» психолога, но свой собственный песок лежит иначе, и это открывает ему новые возможности преодолеть проблему.

Наверное, все это выглядит как волшебство, как гипноз. «Вы же мне ничего не посоветовали, а я теперь, вдруг, все поняла», «Я не знаю, как Вы это делаете….» и т.п. Правильно говорить: «Мы сделали». А как сделали? Да, мы просто беседовали.

Интеграция vs эклектикаСейчас существует множество различных психотерапий. В каждой из них есть свои сильные стороны и слабые. Но из каждого метода психотерапии можно взять что-то полезное. ...читать далее "Интеграция vs эклектика"

Не решается проблема поменяйте свою жизньКлиентка на приеме. ...читать далее "Не решается проблема? поменяйте свою жизнь"

Сделайте это по другомуЗа психотерапией часто обращаются, чтобы избавится от какого-либо симптома. Симптом встроен в цепочку действий, которые выполняет сам человек, носитель симптома и его окружение. Как правило, эта цепочка всегда одна и та же. ...читать далее "Сделайте это по-другому"

Надежда как инструмент психотерапииЧто отличает высоко эффективную психотерапию от не очень эффективной? Этим вопросом озадачены очень многие психологи и психотерапевты. На него даются различные ответы. Существует направление позитивной психологии. Позитивные психологи исследуют в частности такой феномен как надежда. ...читать далее "Надежда, как инструмент психотерапии"