Эмоционально фокусированная терапия семьи (ЭФТ) использует определенные техники. ЭФТ родилось при интеграции структурной системной психотерапии Сальвадора Минухина и клиентцентрированной терапии Карла Роджерса. Поэтому техники не играют такой самостоятельной роли как в некоторых других психотерапиях. Более важен терапевтический процесс, терапевтический альянс, качества самого терапевта, в общем, все то, что характеризует терапевтические подходы Минухина и Роджерса. Применение техник само по себе не даст того эффекта, на который эта терапия рассчитана. Тем не менее, эти техники существуют, и я попробую провести их краткий обзор.
- Отражение.
Техника известна в экспериентальных (фокусированных на переживании) терапевтических методах. Терапевт возвращает клиенту видение ситуации, подчеркивая наиболее эмоционально значимые, нагруженные слова и фразы.
Техника взята из арсенала Роджерса. В Понимающей психотерапии Василюка есть техника близкая к отражению, кларификация. У Столина описана похожая техника, как техника минимальной эмоциональной поддержки. Задача этой техники поощрить клиента раскрыть подробно описанную им ситуацию, вчувствоваться в нее, поддержать процесс переживания этой ситуации. Отражение фокусируется на предметной, событийной стороне отношений:
Клиент: Когда я пришел домой, жена стала упрекать меня в том, что я совсем не занимаюсь домашними делами. Мы поругались, и я ушел к себе в комнату.
Терапевт: Вы пришли домой, услышали упреки жены, поругались с ней и ушли к себе.
Отражение не просто повторение фразы клиента, а именно отражение событий, о которых говорит клиент через призму восприятия терапевта, взгляд со стороны, но взгляд без привнесения туда чужих оценок, смыслов и интерпретаций.
- Подтверждение.
Техника предназначена для признания мыслей и чувств клиента, своеобразное разрешение клиенту на эти мысли и чувства. Эта техника демонстрирует Роджерское принятие клиента. Не одобрение его действий, а именно принятие, понимание, поддерживая процесс переживания, проживания клиентом своих чувств и мыслей.
Клиент: Когда я ушел к себе я никак не мог успокоиться.
Терапевт: Да, в тот момент Вы действительно могли быть так сильно взволнованы.
- Эмпатическое предположение.
В ЭФТ фокус направлен на чувства проявляемые клиентами в отношениях друг с другом. Различаются чувства первичные, то, что возникает непосредственно, как эмоциональная реакция на что-либо и вторичные, те, которые клиент научен испытывать в данной ситуации, те которые для него социально разрешены, те которыми он ненамеренно маскирует первичное чувство. Эмпатическое предположение направляет процесс переживания клиента к его чувствам, более к его первичным чувствам, усиливает переживание. В понимающей психотерапии Василюка есть похожая техника, которую он называет эмпатия (эмпатическая реплика). Эмпатическое предположение идет из эмпатической позиции терапевта из его эмоционального вчувствования в то, что говорит терапевт.
Клиент: Я ушел к себе и долго думал. Как же она может так со мной поступать?
Терапевт: Мне кажется, Вы были очень расстроены и обижены на Вашу жену, это так?
Клиент: Да, я просто не мог уснуть.
Терапевт: Правильно ли я понимаю, что Вы очень сильно разозлились?
- Вопросы, извлекающие чувства.
В отличие от предыдущей техники, терапевт не предполагает, что происходит с клиентом. Он заметил какую-то его реакцию, либо в процессе рассказа о чем-то, либо в процессе взаимодействия с супругом, супругой на сессии.
Терапевт: Вы сейчас отстранились, когда услышали реплику жены, что Вы почувствовали?
- Усиление.
Усиление взято из структурной терапии Минухина. Часто клиент избегает проживание неприятных моментов, уходит от них, старательно не замечает. Усиление призвано сфокусировать внимание на переживании происходящем прямо сейчас, на важном моменте, не терять его из фокуса. Когда клиента спрашивают о чувствах, он, как правило, называет вторичные (социальные) чувства. Усиление позволяет осуществить доступ к чувствам первичным.
Клиент: Да я очень сильно разозлился.
Терапевт: В тот момент, когда Вы очень сильно разозлились на жену, как Вы считаете, какое чувство стояло за этим? Почему Вы разозлились?
Клиент: Я разозлился, потому что она не должна была себя так вести.
Терапевт: Вы разозлились, потому что ее поведение было для Вас как что? Что оно для Вас означало?
- Прочерчивание и отражение циклов взаимодействия.
В системной семейной терапии дисфункциональное взаимодействие между супругами рассматривается как последовательность действий, составляющая повторяющийся цикл. Для прояснения этого цикла используется циркулярное интервью, особые вопросы, задаваемые членам семьи, вскрывающие эту последовательность. В ЭФТ вскрываются такие циклы, высвечиваются, делаются понятными для обоих партнеров. Партнеры начинают видеть свои автоматические реакции, видеть, как одно дезадаптивное действие вызывает в качестве реакции другое дезадаптивное действие, видеть, как они сами создают и разыгрывают этот конфликт.
- Переопределение проблем в терминах негативных циклов, связанных с потребностями привязанности.
ЭФТ опирается на теорию привязанности Буолби (подробнее написал в статье "Когда и для чего начинать Эмоционально фокусированную терапию семьи") Этот технический прием позволяет супругам лучше понять поведение друг друга, исходя из их потребностей в привязанности, позволяет лучше понять эти потребности. Супруги начинают по новому смотреть на поведение партнера, воспринимая его поведение не как конфликтное, а как запрос помощи, поддержки.
- Разыгрывание взаимодействия
Этот технический элемент взят так же у Сальвадора Минухина, там он называется имитация. Взаимодействие супругов происходит прямо на сессии. Они могут демонстрировать это взаимодействие, когда отвечают на вопросы терапевта, когда обсуждают что-то между собой. Когда один из супругов обозначает какое-то сильное чувство, доступ к которому был заблокирован, или формулирует какой-то значимый для себя вывод, определяет важную для себя ценность, терапевт просит прямо сейчас на сессии поговорить об этом с супругом. Терапевт поддерживает в этой беседе выражение чувств, искренность и принятие, разговор в терминах привязанности и прерывает критические высказывания, осуждение, эскалацию. Супруги получают прямо на сессии опыт глубинного и эмоционального, более безопасного общения, который обязательно начинают использовать вне сессии в своей обыденной жизни.
При всей кажущейся технической скудности ЭФТ, по сравнению, к примеру с ОРКТ, или с КБТ Перечисленных техник хватает. Прямо во время сессии между супругами возникает новое, более глубокое и эмоционально открытое взаимодействие, которое и дает самый большой терапевтический эффект. Автор метода Сью Джонсон вслед за Минухиным называет взаимодействие между супругами танец. В терапии супруги учатся танцевать правильно и красиво и танцуют, нарабатывая опыт исцеляющего взаимодействия. Поэтому картинка, которую я вставил в начало статьи показалась мне очень символичной.